子宮内膜再生臨床研究

     子宮内膜損傷粘連，曾被認為是導緻不孕的“難治之症”。 如今南京鼓樓醫院與中科院遺傳發育所合作，用自身的骨髓幹細胞附着在特殊的支架材料上，對受到創傷而瘢痕化的子宮内膜進行修複，從而讓不能生育的媽媽獲得生兒育女的能力，該研究獲得了重大突破，首例治療成功的患者今年7月17日在鼓樓醫院誕下了一名健康的寶寶，10月30日上午9點31分，第二位治療成功的患者又産下一名健康男嬰，而第三位成功接受治療的患者已經足月妊娠，正在鼓樓醫院産科等待新生命的降臨。

     今天剛為人母的患者何麗（化名），今年37歲，之前第一次懷孕流産後輸卵管梗阻，在當地進行試管嬰兒，胚胎未能着床，清宮後，子宮内膜嚴重受損，無法正常生長，使冷凍保存的胚胎無法進行移植，去年她慕名來到南京鼓樓醫院找到胡娅莉教授，經檢查，她的子宮内膜非常薄，宮腔鏡檢查發現她的宮腔已有四分之三的面積發生粘連，70%的面積瘢痕化。去年8月，胡娅莉教授的團隊為她實施了宮腔分離手術，同時進行了膠原支架複合自身骨髓幹細胞移植，術後複查宮腔鏡，宮腔粘連消失，内膜血運良好。今年3月，鼓樓醫院生殖中心為她進行了凍胚移植，成功妊娠，胎兒發育正常。隻是在孕21周時，她出現了宮頸松馳，胡娅莉團隊又為她進行了宮頸托、宮頸環紮等治療進行保胎。10月28日，孕34周的何麗發生胎膜早破，雖然有規則宮縮但産程不進展，在完成促胎肺成熟治療後，10月30日早上，專家為何麗進行了剖宮産手術，9點31分，順利産下一名重量為4.7斤的健康男嬰，聽到嬰兒響亮的啼哭聲，何麗激動得落下熱淚，在場的醫護人員也衷心為她高興。

     已經足月妊娠，正在鼓樓醫院等待分娩的楊娟（化名），婚後曾懷孕兩次，可是第1次在孕4個月時在孕檢中查出胎兒腹壁裂引産。2012年8月第二次懷孕57天時又出現胚胎停育。連續兩次的失敗經曆讓夫妻二人萬分痛苦，2013年初，夫妻倆來到鼓樓醫院産科胡娅莉教授的門診，經詳細檢查，确認子宮縱隔、宮腔粘連的診斷。經過專家會診，胡娅莉團隊建議她通過宮腔鏡手術切開子宮縱膈、分解宮腔粘連并利用膠原支架複合自身骨髓幹細胞移植進行子宮内膜修複。2013年4月，楊娟接受了該治療，1個月後複診，各項檢查結果顯示，子宮恢複得相當好。2014年1月，醞釀已久的第三個寶寶順利到來了，在鼓樓醫院産科醫護人員的關心下，胎兒最終順利孕育至40周，而且各項檢測顯示胎兒發育正常。10月28日，懷孕滿40周的楊娟住進了鼓樓醫院産科，做着生産前的各項準備。“雖然迫不及待地想和寶寶見面，但是我還是想順産，這樣恢複起來快，對寶寶也好。”楊娟說。專家預計她将在今晚或明天生産。

     南京鼓樓醫院胡娅莉教授介紹，随着感染發病率的增加，人流以及其他宮腔操作的增加，宮腔粘連發生率升高，已成為女性繼發不孕的重要病因之一。最新統計數據顯示，我國不孕人口數已超過5000萬人，其中20%左右的不孕是與女性子宮内膜損傷有關。子宮内膜輕度損傷目前可通過宮腔粘連分離，雌激素治療能得到改善，獲得妊娠。但重度的宮腔粘連、内膜瘢痕化及血管再生不良，導緻受精卵無法着床發育，通俗點說，内膜瘢痕化就像土地變成了水泥地，而水泥地上是長不出任何植物的。因此，解決這部分患者不孕的關鍵是如何使子宮内膜實現功能性修複，胡娅莉教授所帶領的團隊和中科院戴建武團隊開展組織工程研究，研制出膠原支架複合自身骨髓幹細胞方法，結合傳統宮腔鏡的改進，實現了受損子宮内膜的功能性修複。前期經過大量研究，已證實該方法能夠促進大鼠和豬的子宮壁的全層損傷修複，并在證實安全性和有效性的基礎上，經倫理委員會批準，臨床試驗于2013年在鼓樓醫院正式開展。