6月23日，江蘇省大血管疾病診療中心在鼓樓醫院心胸外科正式揭牌成立，主動脈夾層規範化診療服務平台也同時啟動。南京鼓樓醫院心胸外科成立于上世紀五十年代，是國内率先開展心髒直視手術的單位之一，尤其在心髒電生理、預激綜合征外科治療等項目上曾享譽國内外。經過多年的專科建設，鼓樓醫院心胸外科在醫療、科研、教學方面均達到國内先進水平。患者年齡從2個月的嬰兒到90歲的老人，手術數量、種類及質量在華東地區位于前列。目前是江蘇省“十二五科教興衛工程”重點學科、江蘇省大血管疾病診療中心（江蘇省唯一）、江蘇省臨床重點專科、南京市醫學重點專科，已成為江蘇省及華東地區規模最大的心胸外科之一。 鼓樓醫院心胸外科于2012年底申報江蘇省大血管疾病診療中心，通過層層篩選，與省人醫、南京市第一醫院、蘇大附屬醫院等強有力的對手一番激烈的競争後，終于當之無愧的獲此殊榮，獲批成為江蘇省唯一的大血管疾病診療中心。我中心年收治大血管疾病（包括急、慢性主動脈夾層，主動脈瘤等）逾200例，治療成功率超過95%（區域翹楚，國内領先，國際一流水平），可以常規開展Bentall手術、Wheat手術、David手術、主動脈全弓置換手術、“象鼻”手術、主動脈介入腔内隔絕術等，是蘇浙皖地區唯一開展全胸腹主動脈置換手術的單位。率先在蘇浙皖及華東地區完成了達到國際先進水平的全主動脈置換術及常溫非體外循環胸腹主動脈置換術等複雜大血管疾病治療技術。尤其是在最近的一項關于A型主動脈夾層的治療研究與探索中，與國内幾家單位合作率先研制出具有國際領先水平的整體式分支型血管腔内支撐型人工血管支架。 主動脈大血管疾病是目前全世界發病率日益增多、病死率居高不下的危重症心血管疾病之一。對于主動脈疾病患者，時間就是生命，疑似主動脈夾層的患者應在30分鐘内明确診斷；急救處理包括嚴格控制心率、血壓，充分鎮靜、鎮痛，控制性心包引流；在轉運至有手術條件的醫院過程中，使病人處于持續鎮靜狀态，嚴密監測心率、血壓及心包腔壓力，維持生命體征平穩；有手術條件的醫院，要求AoD（主動脈夾層）病人從診斷到急診手術時間少于90分鐘。縮短發病到急診手術的時間，及時準确處理髒器灌注不良是降低死亡的核心措施。 而我國目前大血管疾病診療存在急診手術比例低，整體死亡率居高不下狀況，原因主要有：1、發病後明确診斷時間長2、急救處理不規範3、轉運條件差4、重複檢查浪費時間5、急診手術準備時間較長等。大血管疾病急診救治的不規範，嚴重制約大血管急診診治的效果。因此，鼓樓醫院心胸外科着手在已有的工作基礎上通過建立大血管疾病規範化診療平台：制定AoD規範化診治流程，開放24小時AoD急診手術的綠色通道；建立一個全天候快速反應的有主動脈夾層救治豐富經驗的隊伍和診療服務平台。目前，我科已與蘇、皖30多家市、縣級基層單位建立了雙向合作，一方面将建立急性主動脈夾層救治網絡，大大縮短急性主動脈夾層患者發病至手術時間，提高急診救治的成功率；另一方面，将由鼓樓醫院心胸外科負責對基層醫療單位醫護人員進行專項培訓，提高專項診治水平，提高基層醫療水準。最終希冀平台的建立可以有效提高本地域内大血管疾病急診、常規手術診療的成功率。 目前，導緻我國主動脈夾層等危急重症的最主要原因還是高血壓，并且呈現年輕化的趨勢。因此，日常體檢、血壓檢測等需要作為日常健康計劃的一部分，同時，應該控制飲食、注意休息運動、戒煙限酒，防範高血壓的發生。而對于高血壓人群來說，需要及時有效的血壓藥物控制，和定期血壓檢測等。而對于有部分呈現先天性發育異常的大血管疾病，往往是全身系統性病變，經常表現出四肢颀長、手指異長、先天近視、骨骼異常、發育異常等，因此有此類表現的患者更應該定期複查胸部CT，以防範主動脈的擴張。對此，中心成立之後，将通過建立江蘇省大血管疾病登記數據庫、江蘇省大血管疾病專科醫師培訓基地、大血管疾病研究室和開設國家級大血管疾病論壇等措施，進一步強化人民群衆對大血管疾病的預防和診療意識，提升全省大血管疾病的整體診療水平。 鼓樓醫院 心胸外科 | 